少儿过敏性鼻炎 不可忽视(上)

李青峰 王艳杰
2019-09-09
来源:少年科学

前两周门诊来了一位15岁的初中女孩,刚进诊室,她就不停的打喷嚏。经过交流得知,小女孩深受鼻堵、鼻痒、流清涕、打喷嚏的困扰,尤其每年七八月份最为严重。最近出现嗅觉下降的情况,对日常学习、生活和交流造成很大的影响。

根据女孩的描述,我们初步考虑是过敏性鼻炎。随后和家长交流,才知道女孩的父母一直以为孩子是感冒,就没正规治疗,只是吃了一些感冒药,一直也不见好转。和女孩及家人交谈中,我们为他们全家讲解了感冒和过敏性鼻炎在病因上还是有很大不同的症状。

其实,过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。主要症状就是前面提到的鼻堵、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕四大症状,部分伴有嗅觉减退,另外还可能合并有过敏性结膜炎、皮疹、哮喘等。

我们又给她们全家讲述了日常生活中,应该如何区分过敏性鼻炎和感冒的症状。

第一,从病程判断:感冒病程短,一般7~10天,过敏性鼻炎病程较长,且呈季节性或常年性发作。

第二,从打喷嚏进行判断:感冒会打喷嚏,但次数并不多,而过敏性鼻炎患者会连续打十几个甚至几十个;

第三,流清水样鼻涕:从感冒伴随的症状来看,流清鼻涕一般出现在感冒初期,而且量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反,伴随着打喷嚏会有大量鼻涕,同时还伴随鼻痒、眼痒、流泪等。

因为初步考虑是过敏性鼻炎,我们建议她做一个过敏原检测,明确一下过敏原。但是女孩看上去很紧张,后来才知道她因为不了解过敏原检测,所以十分担心,不知所措。

于是我们又给小女孩耐心讲解过敏原检测的程序及不必要紧张的原因。并告诉她,常用的过敏原检测方法有皮肤点刺和抽血化验两种方法。

皮肤点刺就是将尘螨、花粉、猫毛、蟑螂等18种常见的已知过敏原蛋白质提取物少量刺入皮肤,如患者对该过敏原过敏,则会在20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块及痒的反应。而抽血化验是一种体外试验,通过专业的检测仪器,检测血清中的过敏原特异性免疫球蛋白E的水平,根据此判断患者是否针对某种过敏原具有敏感性。

听完之后,女孩如释重负,很快就去抽血化验了。因为过敏原结果下周才会出来,暂时给她推荐了两种治疗鼻炎的药物:布地奈德鼻喷剂和氯雷他定片。嘱咐她按医嘱使用一周后来复查。

一周时间很快过去了,再见到她的时候,感觉女孩精神状态好多了,满脸笑容。女孩说用过药物之后,感觉症状明显减轻了,但每次在户外依旧存在鼻痒、打喷嚏。根据过敏原检测结果,果不其然,她对艾蒿过敏(5级),考虑到这个情况,于是又给她加了一种药物,并讲解了一些必要的知识。

再后来随访过程中,女孩的过敏性鼻炎得到了很好的控制,日常学习、生活、交流逐渐恢复了正常。

最后要给各位朋友说的是:过敏不可怕,治疗要坚持!


李青峰

主任医师 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

王艳杰 研究生


小贴士

防治结合 四位一体


少儿过敏性鼻炎治疗必须坚持“防治结合,四位一体”的原则

第一,明确过敏原,在日常生活中尽量避免接触过敏性物质。外出要戴口罩。

第二,使用一些抗过敏药物,如抗组胺药物、糖皮质激素药等。

第三,若仅对尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,这是唯一的对因治疗方式。

第四,正确认识过敏性鼻炎,规范化进行治疗,不畏惧、不恐慌。

最后,给鼻子“洗澡”也是预防过敏性鼻炎比较好的一种方法。就是使用生理盐水进行鼻腔清洗,这样能够清除吸入鼻腔的过敏原和炎性物质。


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